隨著暑假的到來，門診多了很多小朋友。家長發(fā)現(xiàn)孩子的足弓扁平、內(nèi)八字、腳疼、腿疼各種原因，來門診就診。當(dāng)孩子的足部發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)該怎么處理？學(xué)習(xí)走路時(shí)穿什么樣的鞋子等等很多問題也是家長關(guān)心的。
兒童稚嫩的小腳在成長過程中非常容易受到傷害，因?yàn)閮和谧悴抗趋谰哂泻軓?qiáng)的可塑性，任何不適宜的壓力或外傷很容易造成腳部的畸形。如發(fā)生扁平足、內(nèi)八字、拇外翻等問題。有文獻(xiàn)報(bào)道，廣州市海珠區(qū)1560例4-6歲兒童的3120只足印，通過靜態(tài)壓力圖像足印三線分析法進(jìn)行分析，結(jié)果顯示3120只足單足扁平足發(fā)病率為57.92%。廣州某醫(yī)院2011年對200名兒童測試發(fā)現(xiàn)有23%呈現(xiàn)內(nèi)八字。

注解：足底壓力分析儀可以很直觀的反映出足踝的力線問題，正常足、扁平足和高弓足的足底壓力分布是不同的，紅色表示壓力最大，其次是黃色、綠色和藍(lán)色。
由于兒童足部的可塑性，這些畸形往往不容易被發(fā)現(xiàn)，家長也很難察覺。如果不及時(shí)矯治會(huì)對下肢生物力線改變，繼而造成膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、腰部等疾病。兒童足部疾病中，只有少數(shù)是先天性的，大部分則是由于兒童期遭受到外傷或者穿鞋不當(dāng)造成的[3]。如何給寶寶選擇一雙適合的鞋子呢？各個(gè)年齡段穿著鞋子又有哪些需要注意的呢？
寶寶如何選擇鞋子的尺寸？
1、在為寶寶選擇鞋子之前，應(yīng)測量寶寶的腳型，獲取腳長、腳寬等數(shù)據(jù)。將一張紙平鋪在地面，讓孩子講腳輕踩在紙上，用筆垂直講輪廓畫出，然后取腳后跟中點(diǎn)到腳最前點(diǎn)，這就是腳的長度。
2、選鞋時(shí)前頭應(yīng)留出適當(dāng)空間，可以讓寶寶將腳抵到鞋后杯處翹起大踇指，家長用手指按壓鞋頭，有一指空隙即可。
3、鞋底有一定硬度，不宜過軟以達(dá)到保護(hù)和穩(wěn)定的功能。
4、嚴(yán)格控制鞋跟高度，使足底壓力合理分布。
不同學(xué)步時(shí)期選鞋應(yīng)該注意點(diǎn)什么？
7-12個(gè)月爬行和初學(xué)走路寶寶協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性比較差，走路時(shí)腳抬得很高，落地很重，磕磕絆絆，這個(gè)時(shí)期應(yīng)該給寶寶選擇一雙適合的學(xué)步鞋。要點(diǎn)如下：鞋子幫面要高鞋面、柔軟，鞋底應(yīng)具有一定彈性，鞋臉比較深長，這樣可以將腳部包裹比較好，不容易掉下來。
1-3歲是兒童足部發(fā)育較快的時(shí)期，身體的平衡機(jī)制還未發(fā)育完善，3歲后跟骨開始骨化，足弓開始顯現(xiàn)出來。此時(shí)寶寶選鞋除了輕便、柔軟、舒適意外還需注意鞋底應(yīng)有一定的摩擦力，還應(yīng)有一定的厚度和硬度。
4-6歲的兒童足部已經(jīng)發(fā)育到成人的60%左右，行走速度及步態(tài)基本接近成人。此時(shí)孩子的下肢力量還不強(qiáng)壯，步態(tài)周期中足部的推進(jìn)力量比較小，足弓出現(xiàn)，需要格外保護(hù)。這一階段鞋子的穩(wěn)定性尤為重要，鞋子后杯應(yīng)具有一定的硬度已達(dá)到穩(wěn)定的效果，可以保護(hù)踝關(guān)節(jié)。鞋子的前部折彎區(qū)域應(yīng)與足部腳趾折彎位置相對應(yīng)，可以減少走路時(shí)蹬地時(shí)受力。如果此階段孩子比較好動(dòng)，足部發(fā)育過快家長應(yīng)及時(shí)觀察鞋子情況并及時(shí)更換。
7-9歲的小孩已掌握基本的運(yùn)動(dòng)行為，向?qū)W習(xí)技能性的運(yùn)動(dòng)發(fā)展。此時(shí)應(yīng)注意不能只選擇一雙鞋子了。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)選擇穩(wěn)定性較好的運(yùn)動(dòng)鞋，日常生活中可選擇透氣性良好的皮鞋或布鞋。此時(shí)也應(yīng)注意鞋子的穩(wěn)定、后跟的支撐、鞋頭的保護(hù)。
10-15歲的孩子此階段足部發(fā)育基本停止，骨骼長度基本接近成人。但骨骼骨化和關(guān)節(jié)發(fā)育還在繼續(xù)，此時(shí)孩子的體重和運(yùn)動(dòng)量急劇增加，會(huì)給踝關(guān)節(jié)帶來很大的壓力，需要注意鍛煉足部肌肉的同時(shí)鞋子注意加強(qiáng)對跟骨的保護(hù)，減震等功能。
溫馨提示：
此時(shí)寶寶的腳生長迅速，應(yīng)及時(shí)觀察鞋子的大小情況，及時(shí)更換。此時(shí)期部分家長會(huì)給寶寶買大一些的鞋子，這種做法不可取。過大的鞋子穩(wěn)定性會(huì)比較差，腳也會(huì)在鞋中會(huì)往前沖此時(shí)很容易造成指甲損傷或者傷到腳，同時(shí)過大的鞋子會(huì)使寶寶的腳本能的找一些可以掛住的點(diǎn)以求鞋子不會(huì)掉下來，往往會(huì)因此形成內(nèi)八字或外八字。
在孩子生長發(fā)育階段發(fā)現(xiàn)孩子有足部疾病怎么辦？
寶寶在1-3時(shí)期足部脂肪墊沒有完全消退，會(huì)出現(xiàn)生理性扁平足、足外翻、X型腿多數(shù)與骨性足弓發(fā)育不全有關(guān)，不必過分緊張。4-6時(shí)寶寶站立還會(huì)出現(xiàn)扁平足或者足部外觀與其他孩子有差異的話應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。
北京清華長庚醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科對于兒童各類發(fā)育、運(yùn)動(dòng)、言語聽力、認(rèn)知行為及骨科、神經(jīng)系統(tǒng)疾病都可以進(jìn)行專家咨詢和科學(xué)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。針對于可塑性扁平足，可通過進(jìn)口的足底壓力分析儀對孩子足踝力線進(jìn)行精細(xì)化評(píng)估，早期開展康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如加強(qiáng)小腿肌肉力量和踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練本體感覺訓(xùn)練等、定制個(gè)性化矯形鞋墊，使足部問題得到緩解及糾正。歡迎各位家長前來咨詢！足底壓力分析儀的應(yīng)用
一、足底壓力分析儀壓力分布的應(yīng)用
足底壓力分布靜態(tài)和動(dòng)態(tài)測量有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義，已在臨床醫(yī)學(xué)、恢復(fù)醫(yī)學(xué)、生物力學(xué)、體育訓(xùn)練、工業(yè)、宇航和人機(jī)工程等方面廣泛應(yīng)用，體現(xiàn)了其非常大的應(yīng)用價(jià)值。
1、足底壓力分析儀在運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)科研中的應(yīng)用：
測試運(yùn)動(dòng)員的步態(tài), 研究運(yùn)動(dòng)技術(shù)動(dòng)作的生理學(xué)基礎(chǔ),幫助運(yùn)動(dòng)員改進(jìn)技術(shù)動(dòng)作,科學(xué)訓(xùn)練。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)員步頻步幅的分析，對于專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)成績的提高有顯著的作用。
運(yùn)動(dòng)員足部之足底壓力的建立有助于提高技巧，改變足部穿著即降低足部傷害，同時(shí)也有助于改進(jìn)足部受力的模型；扁平足和弓形足在足部的壓力分布情形，與正常足不同，在跑步時(shí)容易受到傷害；弓形足、正常足和扁平足，若足部各區(qū)如足壓分布均勻，可以降低運(yùn)動(dòng)傷害，而足壓平均的定義為特大壓力和極小壓力的范圍越小越好；如在足部某一部位，承受過大壓力時(shí)，即易產(chǎn)生過度使用傷害。
2、足底壓力分析儀在功能鞋設(shè)計(jì)領(lǐng)域的應(yīng)用：
足底壓力測量為揭開“足-鞋”之間的作用力分布特征提供幫助，可指導(dǎo)人們健康穿鞋及為制鞋工業(yè)的健康設(shè)計(jì)帶來了技術(shù)支持。
傳統(tǒng)的鞋比較少關(guān)注鞋對腳的舒適度和對人體健康的影響，隨著人們生活水平的提高，越來越多的人開始關(guān)注鞋對人的生理影響，而鞋的設(shè)計(jì)也向舒適，健康的方向發(fā)展，在鞋的舒適性研究過程中，足底壓力通常是一個(gè)重要的研究內(nèi)容。足底壓力測試和研究在功能鞋如，糖尿病鞋，下肢殘疾人用鞋，專項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)鞋，健康功能鞋等的設(shè)計(jì)和開發(fā)上有著廣泛的應(yīng)用前景。