睡覺(jué)打鼾：睡眠呼吸暫停綜合征病人與心率變異
發(fā)布時(shí)間：2020-03-23 12:02:21
醫(yī)院呼吸內(nèi)科研究對(duì)132例因睡覺(jué)打鼾就診的病人的心率變異性，132例均接受至少7小時(shí)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀檢查，根據(jù)睡眠呼吸暫停綜合征低通氣指數(shù)(AHI)，將病人分為對(duì)照組和睡眠呼吸暫停綜合征組，結(jié)果睡眠呼吸暫停綜合征組比對(duì)照組的心率明顯降低。通過(guò)心率變異分析儀檢測(cè)心率變異性(mⅣ)頻譜分析結(jié)果：入睡時(shí)，睡眠呼吸暫停綜合征組，隨著反復(fù)的呼吸暫停，迷走神經(jīng)張力逐漸增強(qiáng)，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩；呼吸暫停解除后，心率加快，交感神經(jīng)張力增強(qiáng)，迷走神經(jīng)張力降低，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速。
心率變異分析儀可以檢測(cè)正常人自主神經(jīng)活動(dòng)呈明顯的晝夜節(jié)律性變化，白天清醒時(shí)交感神經(jīng)活性較強(qiáng)，夜間睡眠后迷走神經(jīng)張力活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，臥位休息時(shí)交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)處于平衡狀態(tài)。睡眠呼吸暫停綜合征病人的自主神經(jīng)活動(dòng)是異常的，常為交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)活性失衡，迷走神經(jīng)活性增強(qiáng)為主。據(jù)報(bào)道有70% - 80%的睡眠呼吸暫停綜合征病人出現(xiàn)心率變異，包括心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩和心臟傳導(dǎo)阻滯，甚至出現(xiàn)竇性靜止。出現(xiàn)上述癥狀的原因是：
睡覺(jué)打鼾，睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致的低氧血癥對(duì)迷走神經(jīng)非常重要的刺激；②上氣道阻塞時(shí)為對(duì)抗上氣道閉塞而需努力呼吸，使胸腔負(fù)壓加大，從而延長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間，直接增加迷走神經(jīng)張力；
③睡覺(jué)打鼾者，大多數(shù)有嚴(yán)重肥胖，容量的變化間接刺激迷走神經(jīng)，導(dǎo)致心率、血壓、每搏心排血量、壓力感受器和心內(nèi)機(jī)械感受器反射發(fā)生改變。
睡眠呼吸暫停綜合征病人發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯很少發(fā)生在清醒狀態(tài)，這是與心臟病相區(qū)別的重要指征。出現(xiàn)心臟傳導(dǎo)阻滯的睡眠呼吸暫停綜合征病人的10%合并冠心病。嚴(yán)重心率變異會(huì)損害心肌血灌注，同時(shí)加重冠心病的心肌缺血，從而引起心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)。心率變異分析儀可以檢測(cè)自主神經(jīng)的異?；顒?dòng)，心率變異，對(duì)調(diào)理睡眠呼吸暫停綜合征病人提供幫助。
